Antibiotikų vartojimo trukmė priklauso nuo konkrečios ligos, paciento būklės bei paties vaisto rūšies, todėl ji visada nustatoma individualiai. Kone kiekvienas mūsų yra vartojęs antibiotikų, ir iš patirties žinome, kad dažniausiai vartojimo trukmė yra 5-10 dienų. Išrašydami antibiotikų gydytojai pabrėžia, kad itin svarbu juos vartoti taip, kaip paskirta. [1]

Šiuolaikinė medicina akcentuoja racionalų vaistų vartojimą.

Net ir trumpai vartojami antibiotikai sutrikdo natūralią žarnyno mikrobiotos pusiausvyrą, išnaikindami ne tik ligos sukėlėjus, bet ir gerąsias bakterijas. Tai išbalansuoja mikrobiotą, sudaro sąlygas daugintis patogenams ir lemia, kad:

• padidėja infekcijos rizika [2];
• pasireiškia viduriavimas. Simptomai dažniausiai atsiranda per pirmąją savaitę nuo gydymo pradžios, tačiau viduriavimas gali prasidėti ir praėjus 2-8 savaitėm po kurso pabaigos [2];
• pasireiškia oportunistinės Clostridioides difficile (C.difficile) bakterijos sukeltas viduriavimas, kuris nustatomas apie 10–20 proc. su antibiotikais susijusio viduriavimo atvejų [3]. Oportunistine ši bakterija vadinama todėl, kad išnaudoja „palankią progą“ (oportunitetą) pulti organizmą tada, kai jo apsauga yra susilpnėjusi, pavyzdžiui, dėl antibiotikų vartojimo. Yra duomenų, kad  per du mėnesius nuo pirminės diagnozės nustatymo, 12–24 proc. pacientų pasireiškia antras C.difficile epizodas [4]. C.difficile pavojus slypi ne pačiame viduriavime, o agresyviame žarnyno sienelių ardyme, kurį sukelia jos išskiriami stiprūs nuodai (toksinai A (ataka prieš gleivinę) ir B (ląstelių žudikas)). Vyresnio amžiaus žmonėms (virš 65 m.) ar turintiems gretutinių ligų, C.difficile sukelia greitą dehidrataciją, inkstų nepakankamumą ir elektrolitų disbalansą, kas gali baigtis mirtimi. [4]

 

Probiotikų svarba antibiotikų kurso metu

Šiandien Lietuvoje yra registruotas vienintelis probiotikas mieliagrybis Saccharomyces boulardii, kurio indikacijos patvirtintos ne tik ūminio viduriavimo pagalbiniam gydymui, bet ir su antibiotikais susijusio viduriavimo profilaktikai [5].  Probiotiko pradėti vartoti kasdien viso antibiotikų kurso metu.

 

Kas žinoma apie mieliagrybį s.boulardii?

Saccharomyces boulardii yra vienas iš nedaugelio probiotikų, kuris yra registruotas kaip vaistas. Tai reiškia, kad produktas turi indikacijas, patvirtintas klinikiniais tyrimais. Tie patys klinikiniai tyrimai patvirtina jo efektyvumą ir saugumą. Iki tol, kol patenka į rinką, vaistas, kuriam keliami ir aukštesni reikalavimai, praeina išsamius tyrimų bei atsakingus gamybos ir registracijos etapus.

Mieliagrybiui priskiriamos šios savybės: [6];

• Natūraliai atsparus antibiotikams.
• Atsparus skrandžio rūgštims.
• Neperduoda atsparumo antibiotikams.
• 10 kartų didesnis už bakteriją.
• Nekeičia normalios žarnyno mikrobiotos .
• Nekolonizuoja žarnyno (pats pasišalina iš žarnyno per keletą dienų).

 

Šaltiniai:

1. https://nvsc.lrv.lt/lt/uzkreciamuju-ligu-valdymas/antimikrobinis-atsparumas-1/rekomendacijos-gyventojams/
2. McFarland LV (2008). Future Microbiol. 2008;3(5):563-578. doi:10.2217/17460913.3.5.563.
3. E. Bergogne-Be´re´zin (2000). Treatment and prevention of antibiotic associated diarrhea. International Journal of Antimicrobial Agents 16 (2000) 521–526
4. Sunenshine RH, McDonald LC. (2006). Clostridium difficile-associated disease: new challenges from an established pathogen. Cleve Clin J Med. 2006;73(2):187-197. doi:10.3949/ccjm.73.2.187
5. Enterol 250 mg, kietosios kapsulės / milteliai geriamajai suspensijai. Pakuotės lapelis: informacija vartotojui.
6. Kelesidis T (2012). Efficacy and safety of the probiotic Saccharomyces boulardii for the prevention and therapy of gastrointestinal disorders. Ther Adv Gastroenterol. (2012) Mar;5(2):111-25. doi: 10.1177/1756283X11428502.